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始動統合病院カット
始動統合病院5部カット
 医療センターは昨年3月1日の開院から1年で、救命救急、総合周産期母子医療の両センターがフル稼働する一方、地域の医療機関との紹介・逆紹介率も順調に推移。連携と機能分担をベースとした高度・急性期医療を提供する病院像へ一気に近づいた。

 それは「3年から5年はかかる」と思っていた瀬戸山院長の予想をはるかに上回るものだった。リタイアする統合病院の“顔”は「PFIのメリットは何だったのか、もう一度考えてほしい」。そう言い残し、後進に道を譲る。

 36 「病院の顔」 辞めようと思ってた
 37 県中・市民 「集合体」の域超えず
 38 医師不足(上) 「みんな疲れている」
 39 医師不足(下) 手術できなくなる日
 40 大学医局 高知はまだ“植民地”
 41 研修医 “金の卵”を逃すな
 42 ヘリ搬送 高度・専門医療を運ぶ
 43 救急患者 限られた“パイ”か?
 44 県医療計画 今は「単なる病床規制」
 45 医療地図 再編迫る制度改革
 46 チーム医療 県全体で実現してこそ

始動統合病院1部カット
 県と県庁所在市の自治体病院統合、そして公立病院経営に民間の資金やノウハウを活用するPFI事業の導入――。二つの「全国初」を冠する高知医療センター(高知市池)が、3月1日開院する。健全経営を実現しつつ高度医療機能を担い、民間と連携して限られた医療資源の有効活用を目指す。全国の医療構造改革の先やりともなる新病院を創(つく)り出すまでの軌跡を追った。

 1 県市合意 激変した医療環境
 2 げた履き 強かった中心部志向
 3 議会と執行部 たどり着いた「池」立地
 4 県市病院組合 設立議案、未明の採決
 5 トップ選定 既成医局外で招へい
 6 高知版PFI 官民協働につまずき
 7 経営体 腐心した「医業一体」

始動統合病院2部カット
 近未来から現在へ―。第2部では、始動目前の高知医療センターが医療をどう変えようとしているのかを追う。

 8 ×年後 名実ともに「中心」
 9 機能分担 「逆紹介」で地域へ
 10 連携 共同診療目指して
 11 相互信頼 かかりつけ医を持つ
 12 救急医療(上) 「1次」が足りない
 13 救急医療(下) 「医師ならかかわれ」
 14 がん・循環器病 3大脅威に立ち向かう
 15 母子医療 救おう 小さな命

始動統合病院3部カット
 高知医療センターが開院して5カ月。
 開業医や診療所、総合病院などが機能分担しながら連携する“医療のネットワーク”を構築し、患者と医療を結び付ける―。医療センターはその中核としての役割も期待されている。
 医療センターが目指す「結ぶ医療」のネットワークづくりは進んでいるのだろうか。

 16 小児移植患者 やっとたどり着いた
 17 心臓手術 上 生きる―90歳の決断
 18 心臓手術 下 もらった命 100歳まで
 19 がん患者 上 治療法―自分で選ぶ
 20 がん患者 下 なくしたい―地域格差
 21 救急医療 上 二度と行かない
 22 救急医療 中 生還―絶望のふちから
 23 救急医療 下 院内外連携で病床確保
 24 地域連携 上 消えた患者の行方
 25 地域連携 下 流れ 加速するか

始動統合病院4部カット
 高知医療センターは全国で初めて病院運営にPFI事業を導入。公的病院として赤字体質からの脱却とサービスの向上を図っている。今年3月の開院後は、高度医療を提供する急性期病院としてまずは順調な滑り出しを見せた。
 しかし一方では、材料費が収益構造を圧迫しかねない状況に陥るなど、経営面での課題も見え始めた。全国から今も視察が相次ぐ病院PFIの先駆事例。その内部で、「官製病院」の限界と弊害を打破しようと図った「民」の参入は、どんな“化学反応”をもたらそうとしているのか―。

 26 経費増 「契約違反だ!」
 27 民への期待 「幻想だったのか」
 28 専門家の目 無理あった目標値
 29 SPC 専門性が不足
 30 診療報酬 請求漏れ相次ぐ
 31 上下関係 PFIにマイナス
 32 協力企業 毎日ルールづくり
 33 視線 課題探る後発PFI
 34 コスト削減 「評価は5年後に」
 35 経営協議会 官民協働へ「兆し」


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